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粘膜受累病程慢 【博方堂】瘢痕性类天疱疮-博方堂



瘢痕性类天疱疮又称良性粘膜类天疱疮宦海征途，爱江山更爱美男是一种自身免疫性表皮下水疱性皮肤病极品唐医，主要累及粘膜，尤其是眼和口腔粘膜，水疱消退后留下永久性瘢痕；眼结膜受累表现为慢性结膜炎、进行性瘢痕形成和皱缩伴角膜混浊



瘢痕性类天疱疮好发于老年人，平均发病年龄58～65岁，女性患者是男性的两倍，病程慢，反复发作。
常见受累部位为眼和口腔黏膜，鼻腔、咽喉、食管、尿道口、阴道、肛门黏膜也可波及。30%～50%的病例有皮疹吴飞舟。
眼睛受累占总例数的75%，早期表现为单侧性卡他性结膜炎，结膜上可见多数水疱，疱壁薄，破溃后糜烂面复以灰白色膜状物李蕴洁，脱落后形成瘢痕。2年后波及另一侧，后期发展为睑球黏连（睑结膜与眼球的瘢痕黏连），倒睫（睫毛向内），干燥性角膜炎刘颖婷 ，角膜新生血管形成和混浊及角化，甚或失明楠舞神夜。
口腔黏膜受累占总例数的85%，常见脱屑性齿龈炎、齿龈弥漫性红斑、糜烂；上腭、颊粘膜可见水疱、大疱及糜烂面，愈合后形成瘢痕罗迦陵，引起颊粘膜与悬雍垂、咽腭弓、牙槽突起处粘膜粘连恺撒暴龙兽。其他部位如咽喉部、外阴，肛周，食管黏膜亦可受累。

30%～50%的病例会累及皮肤覃兆明，表现为四肢、腹股沟及颈部等处红斑水疱及大疱性损害。
组织病理表现为表皮下水疱，表皮内无棘突松懈现象，真皮内有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润，后期真皮浅层纤维化明显。
直接免疫荧光检查为表皮基底膜带有IgG和补体C3，呈线状沉积。
瘢痕性类天疱疮的治疗原则是系统疗法与局部疗法相结合。系统疗法首选糖皮质激素；酌情选用氨苯砜或硫唑嘌呤；局部疗法依受累部位而定。
糖皮质激素可选用强的松及甲泼尼龙。强的松每日40～60毫克，病情控制后每2周减量20%；减至每日10毫克时，改为隔日用药，维持5年，停药后仍有复发的可能性。
局部治疗眼部损害以皮质激素溶液滴眼，也可用红霉素眼膏，干燥明显者可补充人工泪液；口腔损害先以双氧水液液漱口，姬云飞再涂以糖皮质激素软膏；皮疹首选龙素霜外用，每日2次，也可用曲安奈德局部注射，每周一次高长胜。

中医认为，瘢痕性类天疱疮系肝肾阴虚，湿热内生，循经下注而成；治宜滋补肝肾，滋阴清热为治则；经方选用知柏地黄汤加减。
在预防方面，要劳逸适度，避免体能透支；不吃或少吃辛辣及油炸食品；多吃蔬菜及水果。
得了瘢痕性类天疱疮搞不定者，可到何成雄主任医师处就诊。
就诊地址：（台江区博方堂中医门诊）福州市台江区广达路393号边达大厦3号楼2层
地铁路线：至达道站下车 A出口往前200米
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坐诊时间是：周一、周三、周六下午14：00~18:00

博方堂简介：
博方堂中医门诊部
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“方”是中医精妙汇聚的外在体现，医家的经验与成果都以“药方”的方式流传后世。“方”还有有形和无形的不同龙小宝，除了有形的处方作为载体外，它更体现了中医人对人体和世界观的哲学思想，是中医关于健康的解决之道。
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