精神障碍研究~银屑病患者（二）-消银之家接上文~~~3 银屑病患者的睡眠障碍银屑病与多种躯体疾病存在共病的关系，如代谢综合征、高血压、糖尿病和?

精神障碍研究~银屑病患者（二）-消银之家
接上文~~~
3 银屑病患者的睡眠障碍
银屑病与多种躯体疾病存在共病的关系，如代谢综合征、高血压、糖尿病和心血管疾病等，这些疾病都会影响睡眠质量，而且银屑病患者也常常会由于皮肤瘙痒和疼痛导致睡眠质量不佳。皮肤瘙痒和疼痛作为银屑病的核心症状，往往会在夜晚加重，这就更大程度地影响了患者的睡眠质量。核心体温的降低是睡眠启动的主要机制五枂，而皮肤作为核心体温的主要生理媒介，银屑病患者由于存在皮肤的病变，从而导致体温调节失调和散热能力的下降，这可能是患者的睡眠启动障碍的主要原因。
最近一项研究表明：在银屑病患者中，伴发睡眠障碍的患者占有很大的比例，而且与患者的抑郁症的严重程度有关，在本项研究中李宝敏，实验者运用匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index刘培中，PSQI)对102例银屑病患者进行睡眠质量的评估，发现约有38.2%的患者遭受睡眠质量差的困扰，而且女性较男性更为严重。
另一项系统回顾研究详细地阐明了银屑病与睡眠障碍之间的关系，失眠症在银屑病患者中是比较常见的一种睡眠障碍，慢性长期失眠症和暂时性失眠在银屑病患者发生的比例分别达到10%和30%~35%；阻塞型睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)在银屑病患者中的发生表现出增长的趋势，运用睡眠呼吸暂停低通气指数的诊断标准发现银屑病所致的OSA，女性患者占2%，男性患者占4%；而不宁腿综合征(restless legs syndrome，RLS)，一种严重影响患者睡眠质量的综合征，在银屑病患者中患病高达15.1%~18%，欧洲与北美洲人口的RLS发生率5%~10%的比例相比是明显升高的。关于其他类型睡眠障碍与银屑病的关系目前还没有明确的数据研究。银屑病患者的抑郁、焦虑情绪会影响患者的睡眠质量具银恩典，而银屑病患者伴随的睡眠障碍会进一步加重患者抑郁、焦虑状态，也使皮肤瘙痒和疼痛感觉等症状进一步加重。
4 银屑病患者的自杀观念
每年约有100万人死于自杀，显然自杀已经成为年轻人死亡的主要原因，而患有各种皮肤疾病患者的自杀率和自杀观念一直居高不下，特别是银屑病这种复杂难治性的皮肤病，这不仅因为其引起患者躯体的各种不适龙粮网，皮损、瘙痒、疼痛等严重困扰患者，而且对患者的精神状况造成很大程度上的伤害。Zachariae等的一项研究将银屑病患者与门诊其他患者相比，发现银屑病患者出现过自杀观念的人数明显较多(138名银屑病患者，7.2%具有自杀观念；79名门诊患者，2.5%具有自杀观念)。在一项小样本研究中，217例银屑病患者，9.7%患者有过自杀观念，其中5.5%在研究进行时具有强烈的自杀想法，而且与患者病情的严重程度成正相关。一项样本量为466例皮肤病患者的研究发现：40例患者(8.6%)出现过自杀观念，而且这40例患者大部分集中在银屑病患者组(银屑病组样本量n=80)，值得注意的是，这40例患者中只有7例曾经或者正在服用抗抑郁或抗焦虑药。2010年英国全科研究数据库中的数据表明银屑病患者自杀的风险性明显增加，银屑病患者自杀与正常对照组的危害比达到1.44，在每年自杀人数中，银屑病患者占有350例。上述证据足以证明自杀是威胁银屑病患者生命的另一项主要危险因素，而且这与患者的病情严重程度和精神心理状况密切相关暴君的圈宠。
5 其他精神障碍
银屑病患者还与其它类型精神障碍，如自尊心差、性功能障碍等也存在密切关系。近年来
有大量研究探讨银屑病患者性功能障碍方面的影响，银屑病患者与正常人相比，性功能障碍更为常见。Al-Mazeedi等的研究表明：性功能障碍影响了31.6%的银屑病患者，而病情较重的银屑病患者，其性功能障碍者高达38.9%，轻中度银屑病患者的性功能障碍发生率也达到30.8%和29.7%。这些数据都支持性功能障碍在银屑病患者中比较普遍的理论。而且银屑病患者高发的性功能障碍会导致患者自尊心降低，严重影响患者的社会交流和家庭生活。
除此之外，物质滥用现象也是银屑病患者常见的一种精神疾病。欧洲人口的流行病学数据
和病例对照研究明确地阐明了吸烟与银屑病之间的关系，研究表明长期暴露于吸烟环境中的人群更易患有银屑病。一项来自英国全科研究数据库的前瞻性群组研究表明在银屑病的初次诊断中李战宇，吸烟应作为一个独立的危险因素。银屑病患者中酗酒人数也明显高于正常人李万姬。田宸羽银屑病与酒精滥用之间的关系比较复杂，初步的一些实验数据表明酒精可能影响伴发精神障碍的银屑病患者，汉京确悦目前还没有证据能表明银屑病与酒精滥用之间的相关性或者因果关系唐少磊。
6 结论与展望
因为银屑病患者在对其病情的严重程度，生活质量和疾病病程的认知过程中，精神心理负担发挥明显作用，所以在评估银屑病严重程度时，研究其与精神障碍之间的关系就是必要的。过去大量的研究数据都表明银屑病患者更易表现出抑郁、焦虑症状，而且近几年的研究证实银屑病患者的心理精神因素，如抑郁、焦虑等情绪与皮肤病变的严重程度相比，更能导致患者的睡眠障碍、性功能障碍和自杀观念刺客甲，除此之外，银屑病患者伴随的吸烟、酒精滥用现象也是研究的一大进展。目前，对于银屑病的治疗主要依靠药物治疗手段，包括一些激素类药物、免疫抑制剂和生物特异性抗体制剂等，但在很多情况下，治疗作用往往不能达到令人满意的程度雪豹行动，只能在一定程度上抑制疾病的发作。然而，有研究证明认知行为疗法(cognitive behavioral therapy，CBT)的应用在对银屑病患者的病情缓解中发挥了重要作用。在一项病例对照研究中，与未给予CBT的对照组相比，CBT治疗的银屑病患者组表现出抑郁、焦虑情绪明显缓解，而且其银屑病面积和严重程度指数的得分也明显下降。所以合并躯体、社会和精神心理各方面的多元化支持才是治疗银屑病最有效的治疗方法王替夫，对银屑病患者施行积极心理治疗，可以显著改善患者的心理状况及行为，具有高效、可靠的特点，值得在临床治疗中广泛应用与普及。

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