教你认识膝关节骨性关节炎 【且行且珍“膝”】-沧州二院关节二科 关节炎（arthritis）泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤?

教你认识膝关节骨性关节炎 【且行且珍“膝”】-沧州二院关节二科
关节炎（arthritis）泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，可分为数十种。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。
据不完全统计，目前全世界关节炎患者约有3.7亿人，在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段会患上“关节炎”这种世界头号致残性疾病,中国患病人群总数更是高达1亿以上。而这其中尤以“膝关节炎”为代表皇上我不好吃。随着人口老龄化的发展，大约50%的50岁以上的中老年人患有此病，而80岁以上的患病者几乎达到90%艾回九大歌姬，比例上女多于男。

膝关节炎是一种慢性关节疾病，主要病因是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。
　 常见的膝关节炎可分为三种类型：
1、骨关节炎：是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转出金屋记。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。
2、创伤性关节炎：是关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相近，但是有明确的外伤史，如：经关节的骨折，韧带损伤或半月板损伤。
3、类风湿性关节炎：是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成关节功能的严重丧失，晚期残留严重畸形。类风湿性关节炎可发生在任何年龄，以年轻人居多，通常累及双膝。
其他还有累及膝关节的强直性脊柱炎、反应性关节炎、痛风性关节炎等等。这其中，比例最高的当属“膝关节骨性关节炎”

膝关节骨性关节炎病因有哪些呢？
1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，导致软骨退化扛上八大太子 ，膝关节在承受压力的软骨部位出现断裂，逐渐呈片状脱落使软骨层变薄，甚至消失。
2.肥胖：体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。关节负荷过大，加速了关节软骨退变。
3.骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时未来花草医，其承受压力的耐受性就减少。因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增加。
4.外伤和力的承受：经常的膝关节损伤杨怡车震门，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，当承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。
5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此症的家属要高2-3倍。

不同程度和类型的关节炎体征也不尽相同，可出现软组织肿胀、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、畸形、关节活动受限等体征。而“疼痛”是本病最主要的临床表现。

膝关节自我测试法
膝关节炎开始没有什么症状，但若出现下列情况，则应前去医院进行检查：
1,下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起，出现疼痛或疼痛加重，其他时间没有或不明显。
2,膝关节晨起有僵硬感，稍活动后减轻。
3,膝关节屈伸时会听到“咔吧，咔吧”的弹响和滚珠的摩擦感。
4,遇寒后膝关节疼痛加重。
5,关节变形，蹲下起不来、起来蹲不下。

六大症状可判断膝关节炎
疼痛：活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。上下楼梯尤为困难，只能用好腿或症状轻的一条腿一蹬一蹬上下楼梯，而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯，并且往往是下楼梯比上楼梯更加困难。关节扭伤、着凉、过劳通常可诱发或加重关节疼痛。疼痛严重者腿不能活动，还会影响睡眠质量。
关节肿胀：关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。
膝软：也叫打软腿。为行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔倒的现象，可伴有剧痛宛如爱情。
“胶着”现象：即关节在某一位置较长时间静止不动之后，再活动时非常疼痛，屈伸不能，必须缓慢地逐渐活动一会之后，“胶着”现象才会消失秦少白，膝关节才能屈伸运动。如坐公共汽车，往往需要提前一站，病人就得站起活动关节，才能下得汽车。
绞锁：是指在行走等运动过程中，膝关节突然被锁在某一位置上不能运动，像有东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，往往在感到“咯噔”响后，关节才恢复原先的活动。关节软骨剥脱形成的游离体及破裂的半月板是引起关节绞锁的常见原因维塔斯猝死。
关节畸形功能障碍：由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生，导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和负重，甚至坐便都困难。随着病程进展，膝关节变粗大，出现关节畸形，如“O”型腿等。
前往医院就诊时，应常规进行查体、影像学检查（如X光片、CT、核磁共振）、实验室血液学相关检查，及一些特殊检查（如关节穿刺及活检），以明确疾病诊断及类型，便于医生提供治疗方案。

如果你查出患有膝关节骨性关节炎，下一步该如何治疗呢？是保守还是手术呢？
不要紧张，一定要遵循阶梯治疗的原则，即根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择适合你的治疗方法。

一、保守治疗--首选。
它包括体重控制、运动管理、生活习惯的改变、口服及注射药物、康复理疗及中医特色治疗等等。

体重控制，由于身体的重量越大，膝关节所承受的力也就越大，磨损的速度也更快，所以美国骨科医师学会（AAOS）所发布的最新骨性关节治疗指南里推荐：凡是BMI指数（身体质量指数，简称体质指数又称体重指数杨彩旗身高，英文为BodyMassIndex，体重（kg）÷身高^2（m）得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准）超过25的均应该减肥，这也是对关节保护的最直接方法。我国发布的中国人的标准是BMI一般不超过24。

运动的管理在AAOS发布的指南里也是“强烈推荐”（最高等级）。它建议对于症状性骨性关节炎患者应参与力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练等。因为肌肉状况的改善有助于减缓关节软骨的磨损释果宁。但建议在最小负重的情况下进行，避免运动加重关节的磨损。有氧运动中推荐游泳、或者慢跑。

改变生活习惯，主要是放弃容易损伤关节的生活方式，比如尽量避免反复下蹲或长期下蹲张浩源，避免爬山或经常上下楼梯，避免长时间长距离负荷行走等等。

对于有疼痛或者关节积液症状的骨性关节炎，可以口服非甾体类的抗炎镇痛药（如塞来昔布、布洛芬、美洛昔康等）。关节腔内注射药物如玻璃酸钠、PRP、激素类等等。
二、微创关节镜手术。

对于以半月板破裂或者关节内游离体为主的骨性关节炎，可以采用清理术来治疗。这种治疗方案针对于关节软骨磨损不是太重的病人神通小侦探，优势在于创伤小、恢复快，能一定程度上延缓关节炎的进展速度。
三、各种截骨手术及关节置换手术。


一系列关节周围截骨矫形的“保膝”手术能通过改善肢体力线来纠正畸形，重建关节稳定和减轻疼痛。关节置换通过切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，郑秋泓恢复膝关节功能。各种原因导致关节结构发生改变淘宝商城聚划算，单纯使用药物治疗只能部分缓解疼痛症状，而不能改变关节结构的变化，而人工关置换的目的就是缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形，如“罗圈腿”、“X”腿、改善关节功能，使原先僵硬活动受限的关节能够活动，功能得到极大的改善。这其中主要包括单髁置换和全膝关节表面置换。

讲了这么多我们发现，关节软骨的退变与损伤，要么提前预防，要么早中期的各种方法干预，要么就需要手术，所以，我们在日常生活中要多注意保护我们的膝关节，一旦发现问题及时到正规医院就诊。

最后，教你一些“小招数”百里战王，祝你远离膝关节疾病。




Tips:
河北省沧州中西医结合医院骨关节外二科周培培，专业擅长各种关节疾病的诊疗，开展针对关节炎的阶梯治疗和个体化治疗，中西医结合特色治疗股骨头坏死、膝关节炎及关节畸形、髋臼发育不良、髋关节撞击综合征、肩周炎肩袖损伤、膝关节韧带损伤及半月板损伤、髋膝及各种复杂的关节内骨折；擅长各种髋、膝关节置换手术，关节周围截骨矫形手术，微创关节镜手术等。
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让我们共同呵护关节，迈向健康人生！

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