血压什么时间测量最准？别被异常血压误导！-循环界 血压控制达标的要求是24小时内任何时段的血压都不应该高于控制目标，所以，最好在血压的高峰时段测血压，比如上午10:00，下午17:00，如果这个时段达标了，则一天基本达标了。一、常见的血压类型1. 勺型血压大部分人血压从早晨6：00开始逐渐升高，到10：00左右出现一个高峰，然后逐渐平稳下降，中午的血压相对较低，医学上把这种清晨血压急剧上升的现象称作晨峰血压。从14：00开始，血压再次逐渐升高，到16：00-18：00再次出现高峰（次高峰），然

血压什么时间测量最准？别被异常血压误导！-循环界

血压控制达标的要求是24小时内任何时段的血压都不应该高于控制目标，所以，最好在血压的高峰时段测血压，比如上午10:00，下午17:00，如果这个时段达标了，则一天基本达标了。
一、常见的血压类型
1. 勺型血压
大部分人血压从早晨6：00开始逐渐升高，到10：00左右出现一个高峰，然后逐渐平稳下降，中午的血压相对较低，医学上把这种清晨血压急剧上升的现象称作晨峰血压。从14：00开始，血压再次逐渐升高，到16：00-18：00再次出现高峰（次高峰），然后缓慢下降；到凌晨0：00-2：00 血压达低谷，此后略有回升，并维持到6：00开始第二天的循环。全天的血压表现为双峰一谷的长柄勺型曲线，所以称勺型血压。


2.非勺型血压
也有一部分人，昼夜血压的变化并不按照上述规律。根据夜间血压（22：00-8：00）较白天血压（8：00-22：00）的下降率，把血压的昼夜节律分为非勺型、超勺型和反勺型：
?勺型血压：夜间血压下降率10%～20%；
?非勺型血压：夜间血压下降率＜10%；
?超勺型血压：夜间血压下降率＞20%；
?反勺型血压：夜间血压高于白天血压。

有研究表明，无论患者血压的平均水平如何，不同的血压变化对心脑血管并发症的发生有明显的影响。一项大型研究证实，勺型血压的心脑血管并发症发生率较低，非勺型血压心脑血管并发症的发生率较高，而反勺型血压心脑血管并发症的发生率最高。
二、血压的测量方式
测量血压是诊断高血压并对高血压进行有效管理的必需手段。目前测量血压的方式有三种：诊室血压、自测血压和动态血压监测。
1. 诊室血压
由医护人员测量，操作比较规范，我靠被潜了但一些患者容易紧张，测定值可能比实际血压偏高，这就是常说的“白大衣血压”。此外，测血压的时间往往是医生的正常工作时间，“隐匿性高血压”或个别患者凌晨出现的高血压很可能被忽略。
2. 家庭自测血压
目前推荐家庭自测血压，其优点是：(1)、有助于提升高血压患者的自我管理意识；(2)、避免“白大衣血压”；(3)、随时观测、方便灵活；(4)、及时评估疗效；(5)、降低治疗费用。推荐使用符合国际标准的上臂式全自动电子血压计，不推荐使用半自动、手腕式和指套式电子血压计。
3.动态血压监测
是使用仪器测定24小时的血压。患者佩带一个动态血压记录器，在日常生活环境中自由行动，仪器会自动按设置的时间间隔进行血压测量。一般日间每15分钟测一次，夜间每半小时测一次。动态血压监测有助于清晨高血压、夜间高血压这些特殊时段的隐蔽性高血压的诊断。
动态血压监测的诊断标准为：白昼血压均值≥135/85 mmHg，夜间血压均值≥125/75 mmHg，24h血压均值≥130/80 mmHg。
动态血压监测的优点：(1)、受测者处在日常生活状态下，能够比较客观的反映实际的血压水平；(2)、能够发现一天之中任何时段出现的高血压和血压的昼夜节律变化；(3)、鉴别“真”、“假”高血压，发现“隐匿性高血压”。
三、血压测量原理
血液在血管内流动和水在平整光滑的河道内流动一样，通常是没有声音的，但当血液或水通过狭窄的管道形成涡流时，则可发出声音，测量人体血压的血压计就是根据这个原理设计的。
测量血压时袖带压力不断增加，压力经软组织作用于肱动脉，动脉搏动逐渐增强，然后逐渐下降直至动脉压闭。这些反向搏动在袖带压力下产生波动，测量压力的波动是波动测量法（振荡测量法），反向波动转化为声波，就是听诊测量法。
目前临床上测量血压均采用听诊测量法和波动测量法。　
听诊测量法：测量血压时先用气球向缠缚于上臂的袖带内充气加压，压力经软组织作用于肱动脉。当所加压力高于心收缩压力时，由气球慢慢向外放气，袖带内的压力即随之下降，当袖带内的压力等于或稍低于心缩压时，随着心缩射血，血液即可冲开被阻断的血管形成涡流，用听诊器便开始听到搏动的声音，此时检压计所指示的压力值即相当于收缩压。继续缓慢放气，使袖带内压力逐渐降低，当袖带内压力低于心收缩压，但高于心舒张压这一段时间内，心脏每收缩一次，均可听到一次声音。当袖带压力降低到等于或稍低于舒张压时，血流复又畅通，伴随心跳所发出的声音便突然变弱或消失，此时检压计所指示的压力值即相当于舒张压。
注意事项：（1）被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。否则测得舒张压会出现假性增高。（2）应该使用钟型听诊器听诊，因为Korotkoff音为低频，钟型听诊器是最好的听低频设施。（3）将听诊器的探头置于肘窝肱动脉搏动处（肘横纹内侧），而不要塞在袖带下面。以免因为放气是产生的声音影响Korotkoff听诊。
（4）测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30毫米汞柱然后以恒定速率(水银柱每秒下降2～3毫米汞柱缓慢放气。放气过快导致收缩压被低估，舒张压被高估。（5）Korotkoff音消失为舒张压，但是高排时可能出现Korotkoff音延长，（例如贫血、妊娠等），此时一旦出现Korotkoff音低沉即为舒张压。
波动测量法：在血压检测部位施加一外力，当外力超过某一值后，在减压过程中根据检测到的脉搏波和压力值计算出血压值（（Ps，Pd，Pm）的方法称为振荡法或波动法。 振荡法与Korotkoff音法相同，亦需要采用充气袖套来阻断动脉流，但在放气过程中不是检测Korotkoff音，而是检测气袖内气体的振荡波（振荡法由此得名），振荡波起源于血管壁的搏动韩牧岑。当气袖内压（静压）高于收缩压Ps时，动脉被压闭，此时因近端脉搏的冲击而呈现细小的振荡波；当气袖内压小于收缩压Ps时，则波幅增大；气袖压等于平均压Pm时，动脉管壁处于去负荷（Unloading）状态，波幅达到最大值AM；当气袖压力小于舒张压Pd以后，动脉管腔在舒张期已充分扩展，管壁刚性增加，因而波幅维持在较小的水平。因此只要在气袖放气过程中连续测定振荡波（振荡波一般呈现近似抛物线的包迹），振荡波的包络线所对应的气袖压力就间接地反映了动脉血压。

以上方法都不适用血压低，因为Korotkoff音可能被削弱，在有效血容量减少情况下，应该使用动脉内直接测压。
转自：危重症护理

全文详见：https://p66p.cn/40503.html

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