湿疹应当如何进行皮肤保湿？-皮肤科医生高磊 婴儿湿疹（infantile eczema），中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”，是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎??

湿疹应当如何进行皮肤保湿？-皮肤科医生高磊



婴儿湿疹（infantile eczema），中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”，是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。皮损为由丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。本病发病无明显季节性，但冬季常易复发，可泛发或局限，由于病变在表皮，愈后一般不留瘢痕。
目前不少学者认为婴儿湿疹是婴儿期特应性皮炎的表现，但也有学者认为两者存在某些差异，故主张保留「婴儿湿疹」的病名。

病因
病因较复杂，与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。
1.机体内在因素
如机体免疫功能失衡或免疫缺陷；内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等系统性疾病也可能成为湿疹的内在诱因；遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。美国电影美人鱼
2.外在因素
消化道摄入食物性变应原，如牛奶、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，或环境中存在过敏原，可使体内发生Ⅰ型变态反应。此外，机械性摩擦，如唾液和溢乳经常刺激，也是本病的诱因。护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化等也可引起本病。某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素王丹婷，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病迷幻高中，通常初发于婴儿期，1 岁前发病者约占全部患者的 50%。
特应性皮炎的特征为患者或其家族中可见明显的“特应性”特点：①容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；②对异种蛋白过敏；③血清中IgE高；④血液嗜酸性粒细胞增多祭礼之蛇。典型的特应性皮炎具有特定的湿疹临床表现和上述四个特点。又称异位性皮炎、特应性湿疹、Besnier体质性痒疹或遗传过敏性湿疹。
特应性皮炎分为三期：①婴儿期：在出生后第二或第三个月开始发史小诺简历病，皮疹分渗出型和干燥型黄渲茗，均伴剧烈瘙痒。②儿童期：多数在五岁前发病。皮损分湿疹型和痒疹型。③青年及成人期：皮损与儿童期类似。

特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素密切相关。AD 往往有 Th2 为主介导的免疫性异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境温度或湿度变化、日晒、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原、刺激原等豁然开朗造句。此外炎帝传奇，心理因素如精神紧张、焦虑、抑郁等也发挥着一定的作用。
无论是湿疹，还是特应性皮炎，干性皮肤（皮肤持续、泛发的干燥和鳞屑等）是其主要症状之一，其角质层屏障功能受损。
湿疹的皮肤护理，涉及怎么做好皮肤清洁和保持皮肤湿润（简称「保湿」）的问题。做好皮肤护理可以促进皮肤屏障功能的修复，以达到湿疹的维持治疗和预防复发的目的，那具体怎么操作呢？

正确的皮肤洗浴
湿疹患儿皮肤清洁是非常必要的，尤其是在出现浅表细菌感染时去除体表的痂屑尤为关键。目前有各种类型的无刺激低敏性配方洗护产品，洗护用品是否含有防腐剂并不重要，关键在于洗涤时是否存在过度摩擦刺激。
轻度清洗是将洗护产品直接涂抹在皮肤表面而不是通过浴刷打磨在患儿身体表面，同时控制好洗浴的水温，以新鲜的温水为佳，不能过烫，以不超过体温为宜。提倡 5 分钟短时间沐浴以避免洗浴后的皮肤脱水。洗浴后擦拭皮肤无需完全干燥角川正雄 ，建议在皮肤微湿的时候使用润肤剂。

温和性肥皂和调整皮肤局部 pH 值：频繁使用干性肥皂可延迟皮肤愈合。应提倡使用性质温和或脂肪含量多的肥皂，并应减少使用频率。通常没有必要使用低致敏性肥皂或避免使用香皂，尽管香料可诱发变应反应，但发生率低。建议使用低敏无刺激的洁肤用品酒井朝香，忌用含碱性皂基的清洁剂（pH 值 6 左右为佳）。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数，尽量选择不含香料的清洁用品。

保湿剂的使用
干性皮肤不仅丧失了皮肤的水分，并且大多数情况下还丧失了维持表皮湿润的脂质和蛋白质，这就涉及了怎么补充脂质和使用保湿剂的问题。
1. 补充脂质
最好选用生理性脂类如神经酰胺、胆固醇等贝利库。非生理性脂类如凡士林等外用后仅沉积在皮肤表面；而外用生理性脂类，可直接作用于颗粒层，部分脂类被包埋在板层体内李转生，分泌到角质层并形成复层板层结构。外用脂类可加速皮肤屏障功能恢复勇者净化之剑，有助于防治皮肤局部细菌感染。
2. 使用保湿剂
保湿剂以模拟人体皮肤中油、水、天然保湿因子（naturalmoisturizing factor訾金雷，NMF）组成的天然保湿系统，作用在于延缓水分丢失，增加真皮-表皮水分渗透王品木，为皮肤暂时提供保护、减少损伤、促进修复过程曾美慧孜。
保湿剂有 3 种：
（1）封闭性保湿剂（封包剂）：如石蜡油、凡士林、硅油、蜂蜡、可可油、羊毛脂等；
（2）润湿性保湿剂（湿润剂）：如甘油、蜂蜜、丙二醇、尿素、尿囊素、山梨糖醇、动物胶、透明质酸等；
（3）吸湿基质性保湿剂：如透明质酸、硫酸软骨素、胶原、弹力蛋白等。

保湿剂该怎么选择？
保湿剂从保湿平衡的角度来看既要让皮肤保持水分保持油脂，又有NMF来保持皮肤的吸水性和保湿性。从化妆品角度来看促进皮肤保水、保油、人工添加保湿剂(moisturizer,humectant)，使皮肤有更好的保湿、保油的功能。这才是化妆品对皮肤护理最重要的任务。人体皮肤中的天然保湿系统主要由水、脂类、天然保湿因子(NMF)组成。脂类呈层状填充于角质层细胞之间，西川茂主要作用是形成水屏障，防止水分丢失森本贵幸。
通常霜剂功效强于乳膏，前者更油；但也应考虑患儿的自我感觉，问题的关键在于选择适合患儿的润肤剂类型，家长可以同时选择多种类型润肤剂以便选择出适合患儿自己皮肤类型的产品。对于白天上学的患儿，一般可以采用白天给予乳膏、晚上使用较油的霜剂以达到每日 2 次的治疗要求。

保湿剂该怎么搭配？
吸湿基质性保湿剂为大分子量物质，可形成网室状防止水分蒸发，可天然吸收水分，表皮细胞间质中 NMF 属于吸湿基质性保湿剂，其他如亚麻酸和亚油酸、花生酸等各种维生素等。对于皮肤屏障功能受损的湿疹患者来说，使用单纯含有湿润剂的保湿产品实际上会使皮肤更干燥，润湿性保湿剂必须和封闭性保湿剂联合使用。
为获得更长时间的缓解期，可以采用间歇使用强效糖皮质激素联合每日护肤剂的治疗方案。长期易反复搔抓部位如手臂、手腕、手指、腿部、足踝等处采用短期局部糖皮质激素封包疗法（每 2～3 天重复 1 次）联合润肤剂持续治疗 1～2 周。外用糖皮质激素后数小时应用润肤剂效果最佳，并应于炎症消退后数天或数周内持续使用。

什么时候开始使用保湿剂？
有一个古老但经典的规律可供遵循：如果干燥，使其湿润；如果潮湿，使其干燥。
但应注意的是，湿性皮损虽然也可通过湿敷来抑制炎症、清除结痂和血清，但是，干湿循环交替可引起皮损干燥，而且过度湿敷会导致严重的皮肤干燥和皲裂安妮婷婷。因此，一旦疾病的渗出阶段被控制，即应停止湿敷僵尸玩过界，并应用润肤霜和洗剂来恢复皮肤脂质和蛋白质雅立史卓莎。
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