糖尿病的中药治疗【504期】-中西医学资源平台今日练习赵某,女清风修仙录,50岁。月经周期紊乱召唤群英系统,近半个月来经量或多或少,近日又出??
糖尿病的中药治疗【504期】-中西医学资源平台
今日练习
赵某,女清风修仙录,50岁。
月经周期紊乱召唤群英系统,近半个月来经量或多或少,近日又出现阵发性的肢体颤抖增田贵久,周身疼痛不适科室会照片,伴见面色潮红,烘热汗出,失眠,口苦,渴喜凉饮。舌质红,苔薄黄,脉弦略数。
处方:____五洲交通股吧。
三剂。服药后显效,身已不抖不痛,夜寐转佳修神至尊,但仍喜凉饮,上方加减,再进六剂后,诸症悉平
答案下期公布
上期答案:柴胡桂枝干姜汤
注:答案非唯一,仅供参考
上一期:栀子豉汤医案【503期】
上期原医案
刘某,男,48岁。
患糖尿病已3年,又有肝炎及胆囊炎病史。证见口苦口干,渴欲饮水,饮而不解渴。查尿糖(++++)。伴有胸胁满而心烦,不欲食,食后腹胀,大便稀溏,每日二三次。舌质红,苔薄白,脉弦张梦涵。
柴胡14克,黄芩10克杨棋珺,干姜10克,桂枝10克,花粉15克,牡蛎30克,炙甘草10克。
服药七剂后,口渴明显减轻,口苦消失。上方加太子参15克又继续服用近二十剂后,诸证全部消失。复查尿糖(-)。
按语
柴胡桂枝干姜汤是小柴胡汤的一个变方,治疗邪传少阳,枢机不利,三焦气寒,津液不布而见“往来寒热,胸胁满微结,心烦,渴而不呕,小便不利,但头汗出”等证。但从临床上看,属于少阳气郁而三焦气寒的病证并不很多见,然而这并不妨碍本方在临未上的广泛运用。从本方的药物组成来看,由于内含甘草干姜汤及桂枝甘草汤二个基本方,所以项炜伊,常用来治疗少阳气郁而兼脾阳不足或心阳不足之病变。
学习经典
《伤寒论》第147条:伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利张果喜,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
《金匮要略御赐丑妻?疟病脉证并治第四》:柴胡桂姜汤,治疟寒多微有热,或但寒不热。服一剂如神。
各家论述
《伤寒明理论》:《内经》曰:热淫于内,以苦发之。柴胡、黄芩之苦,以解传里之邪;辛甘发散为阳,桂枝、甘草之辛甘,以散在表之邪;咸以软之猛鬼放暑假,牡蛎之咸,以消胸胁之满;辛以润之,
谢思潇干姜之辛,以固阳虚之汗;津液不足而为渴麻凯,苦以坚之,栝楼之苦以生津液。
《寒温条辨》:柴胡除少阳之寒热,桂枝解太阳之余邪,花粉彻阳明之渴热,干姜去胸胁之烦满,甘草调汗下之误伤徐湘涵,此少阳阳明两解之治法也。
《金匮玉函经二注》:用柴胡为君,发其郁伏之阳;佐以桂枝、干姜,散其肌表之痹;栝楼根、牡蛎为臣死灵象棋,除留热、消瘀血;佐以黄芩助柴胡,治半表半里;甘草以和诸药、调阴阳也。得汗则痹邪散,血热行而病愈耳。
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