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益盛青松慢性病防治:急性胰腺炎分类的早期探索-益盛青松健康咨询曾黎男人装


古希腊语“pancreas”一词中的“pan”的意思是“全部”,“creas”代表“肉”,意谓胰腺是没有骨骼的软组织器官热爱生命的人。在古罗马时代,人们已经掌握了胰腺的解剖位置蒋朗朗,但对其生理功能知之甚少。有趣的是,有史料记载的第一位AP患者是一位重量级人物——古希腊亚历山大大帝。
公元前323年,在巴比伦的一次酗酒之后年仅33岁的亚历山大大帝突然患病,并于10天后去世。西方学者根据他当时的症状(暴饮暴食之后腹痛、发热和休克),推测其死因很可能是重症急性胰腺炎。亚历山大死后江君玉,他生前建立的横跨亚非欧三大洲的马其顿帝国陷入内战并很快瓦解谌洪果 。因此,在某种意义上也可以说AP改变了人类历史的进程。在我国中医典籍《黄帝内经》中范宇文,AP被分为“厥心痛”(轻症)和“结胸”(重症)两大类,前者仅有腹痛症状,后者有“冷汗淋漓玉衡子,脉微肢厥”等休克表现,这种科学的思维方式展现了中华民族的智慧田震血液病。
真正意义上的AP分类研究始于19世纪末洪宝莲。1889年,美国麻省总医院的菲茨(Fitz)教授根据手术和尸检所见冰超兽冰龙,将53例SAP分为出血性、化脓性和坏疽性三类刘汉格。1903年伍尓西(Woolsey)正确指出,出血和脂肪坏死是SAP的病理基础。1974年兰森(Ranson)提出了衡量AP病情严重程度的Ranson评分,得到广泛认可并沿用至今。1983年的剑桥(Cambridge)分类根据有无局部或全身并发症,将AP分为轻症和重症。随着增强CT的应用日益增多卢台长博客,1985年巴尔萨泽(Balthazar)建立了AP的CT评分系统,为1992年亚特兰大分类奠定了影像学基础。经历了一个多世纪的探索陈怀远,学术界逐渐接受了将AP分为轻症和重症的二分类思想。
摘自《中国医学论坛报》
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