监测排卵：性激素六项在不孕症中意义重大-济宁市红房子妇产医院橘奈々子 济宁红房子妇产医院11年专业医院济宁市医保定点单位中国妇女健康行定点?

监测排卵：性激素六项在不孕症中意义重大-济宁市红房子妇产医院橘奈々子

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导语
在对不孕症患者的临床检查和治疗中，医生常要求患者检测血清内的性激素六项。通过所测定的血清内多种性激素含量的改变并结合观察到的临床表现，来研究和判断下丘脑-垂体-性腺轴的功能。用于预测排卵时间、对内分泌治疗的效果检测和对不孕不育原因的诊断和鉴别诊断，都具有重要的临床意义和参考价值。

所以其监测方法有：超声、性激素的测定、宫颈评分及基础体温(BBT)的测定等。各种排卵指标或参数在排卵监测中随着周期的变化有不同的意义，以下只谈性激素的测定在排卵监测中的意义。
检测的时间
一般情况下，性激素的检测时间是在月经周期的不同阶段进行的，可分为：卵泡期，排卵期，滕旋和黄体期。
医生会根据临床需要而要求患者在某一特定的时间内做检测，以便了解体内的具体内分泌情况。

卵泡期检测
是在月经周期的第 2～3 天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的「基础状态」。而检测的内容是全部的六项，不可缺少黄剑鱼。因为各项性激素可以反映不同的情况司徒骏文。
如促卵泡素(FSH)过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体;如雌二醇(E2)过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗;如促黄体生成素(LH)过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加熊家冢，可先行降 LH 治疗;
如催乳素(PRL)过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可;如睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育杰克森胡。
而如果 FSH、LH、E2 均太低，就可能是下丘脑-垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗。
排卵期检测
是在月经周期的第 16～17 天测定性激素，结合 B 超，可了解卵泡的发育状态。此期，只测定 FSH、LH、E2、P 才有意义。
当 E2 正常，卵泡大小也正常，LH 有峰值，P 值不高，是理想的排卵条件，预计可于 LH 峰出现后的 24～36 小时排卵。此期的激素水平分泌异常，会引起卵泡发育与排卵障碍。
黄体期检测
在月经周期的第 21～22 天，测定 E2 与 P，以了解黄体功能，一般于排卵后的 6～7 天测定较为准确。如在黄体高峰期，P 值过低(<10ug/L)，提示无排卵或无排卵黄素化;如 P 在 10～15ug/L 之间，提示黄体功能不足，或卵泡不破裂黄素化;如 P 大于 15ug/L, 提示黄体功能正常。
但此时 E2 过低，亦是黄体功能不足的表现之一，需要对症治疗。黄体功能不足有时也是卵泡的质量问题，主要在排卵前进行处理。


卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)
1，卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
基础FSH和LH均﹤5IU/L 为低 Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
2栗妙人，卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现；基础FSH﹥12IU/L，下周期复查王佳杀夫，连续﹥12IU/L提示DOR。
3，多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2-3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高赌命鸳鸯，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。
检查2次基础FSH＞20IU/L君临韩娱，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

雌二醇(E2)
雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜增殖，促进女性生理活动。
1，提示生育能力下降：基础雌二醇E2＞165.2-293.6pmol/L(45-80pg/mL)女皇爱耍诈，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。基础E2≥367pmol/L(100pg/mL)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也基本无妊娠可能。
2，提示卵巢早衰：基础雌二醇E2水平＜73.2 pmol/L，提示卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)异镇演员表。
3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标
4，诊断有无排卵：无排卵时激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血。
5，诊断女性性早熟：临床多以 8 岁之前出现第二性征发育诊断性早熟，血 E2水平升高＞275pmol/L 为诊断性早熟的激素指标之一。

催乳激素(PRL)
催乳素是由垂体前叶的泌乳滋养细胞分泌的蛋白质激素，在非哺乳期玉台碧，女性PRL正常值为：5.18-26.53 ng/ml。
PRL水平随月经周期波动较辛家媳妇小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡短期内分泌增加，醒后PRL下降，下午较上午升高张主蕙，餐后较餐前升高。根据这种节律分泌特点，大约上午9-10点是其分泌的低谷，应在此时空腹抽血。PRL的分泌受多种因素的影响，例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。
故一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症姜信哲 ，需排除以上影响因素后重复测1-2次，连续两次高于正常范围方可诊断。
PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值为高催乳素血症，但须需排除怀孕、药物及甲状腺机能减退的影响。PRL﹥50ng/ml者，约20%有垂体泌乳素瘤；PRL﹥100ng/ml者，约50%有泌乳素瘤天真君公，可行垂体CT或磁共振检查；PRL降低见于席汉综合征、使用抗PRL药物。
PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等）。10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症，其可能为雌激素持续刺激所致。
PRL降低：垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL药物等。

睾酮(T)
雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。雄激素分为睾酮和雄烯二酮。99%以上的睾酮在血循环中与性激素结合球蛋白（SHBG）结合，呈无活性状态。只有1%的游离T有生物活性。胰岛素抵抗的代谢紊乱者，SHBG水平下降，游离T升高，在总T并不升高的情况下，出现高雄激素血症的表现。
1孟盛楠老公，卵巢男性化肿瘤：女性短期内出现进行性加重的雄激素过多症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤。
2，多囊卵巢综合征：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮正常或轻度升高张秀根。若治疗前雄激素水平升高，治疗后应下降，故血清雄激素水平可作为评价疗效指标之一。多囊卵巢综合征患者，血T值呈轻度到中度升高，这既是长期不排卵的结果，又是进一步影响排卵的原因。
3，肾上腺皮质增生肿瘤血清雄激素异常升高彭妙计，睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者，应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。
4，两性畸形：男性假两性畸形及真两性畸形，睾酮水平在男性正常值范围内；女性假两性畸形在女性正常值范围内。
5，女性多毛症：测血清睾酮水平正常时，多系毛囊对雄激素敏感所致。
6，高催乳素血症：女性有雄激素过多症状和体征，但雄激素水平在正常范围者，应测定血清催乳素水平罗迦陵。

孕酮(P)
1，判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞15.9nmol/L 提示排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。
2，诊断黄体功能不全（LPD）：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。
3，判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注hCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/mL) 应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/mL)提示过早黄素化。
4，鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/mL)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/mL)。正常宫内妊娠者的P 90%﹥78nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。
5，辅助诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。
6，观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时捐赠天堂，血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L（5ng/mL），提示为死胎。
温馨提示
如果您对监测排卵有更多疑问，可以直接在微信平台咨询在线医生，想要提前预约排卵监测，可发送你的“姓名+年龄+联系方式+预约时间”到微信公众平台~~

全文详见：https://p66p.cn/13328.html

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