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执业医师每日一练-中景文化?1.患者,男,32岁,反复饥饿性上腹痛5年,进食及口服碱性药可缓解,再发1个月,口服碱性药物缓解不满意,2天来上腹痛??


执业医师每日一练-中景文化
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1.患者,男,32岁,反复饥饿性上腹痛5年,进食及口服碱性药可缓解,再发1个月,口服碱性药物缓解不满意,2天来上腹痛加重向后放射钟情一夏。查体:上腹部压痛,血淀粉酶320μmol/L,该患者最可能的诊断是()
A.胃溃疡药
B.胃体溃疡
C.胃底溃疡
D.十二指肠球后壁溃疡
E.十二指肠球前壁溃疡
答案:D
解析:反复饥饿性上腹痛5年,进食及口服碱性药可缓解,典型十二指肠溃疡表现。2天来上腹痛加重向后放射,十二指肠球后壁溃疡表现。
2.患者你好毒 红九,男,30岁,突发上腹剧痛3小时方美芳,怀疑消化道穿孔,无休克表现,为进一步明确诊断.首选的检查方法是()
A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.CT检查
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查
答案:B
解析:怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片,80%的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。腹腔诊断性穿刺能鉴别多种腹痛原因,但是其阳性率不高,不够敏感。CT检查、B超检查、X线胃肠钡餐检查对消化道穿孔不敏感。故选B。
3.患者,男,25岁,反复上腹部疼痛5年,反酸、嗳气烧饼皇后下载caanoo,最具诊断意义的检查项目是()
A.腹部B超
B.消化道钡餐
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析
答案:C
解析:患者为青年男性,反复发作的上腹痛、反酸等考虑可能为消化性溃疡,胃镜检查最有诊断意义。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法,其他任何检查方法武皇屠天,包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。故选C淳于闻。
4.患者,男邱宗志,45岁,间断性上腹部不适1年,经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”,医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g,均每日2次。上述药物的服用疗程应是()
A.1~2天
B.3~5天
C.7~14天
D.15~20天
E.>30天
答案:C
解析:目前针对慢性胃炎合并HP感染的治疗多采用三联疗法:一种为胶体铋剂加两种抗菌药,另一种为强抑酸剂加两种抗菌药,袁洁仪 疗程1~2周,HP根除率可达80%以上,故选C。
5.关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是()
A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
答案:B
解析:肝硬化腹水系水钠过量潴留所致,与下列因素有关:门静脉压力增高,低白蛋白血症,肝淋巴液生成过多,继发性醛固酮增多郑楚怡,抗利尿激素分泌过多郭朝丹,有效循环血量不足。肝硬化时肝功能低下,灭活醛固酮功能降低,导致继发性醛固酮增多,而非原发性醛固酮增多,所以B项不正确谢馨仪。故选B。
6.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是()
A.腹水
B.脾大,脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.黄疸
答案:D
解析:A、B、C、D、E各项均可在肝硬化门静脉高压症时出现,但以食管下段、胃底静脉曲张(食管下段有蚯蚓样充盈缺损)最有价值。故选D。
7.肝硬化特征性病理表现是()
A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.炎细胞浸润
D.肝细胞水肿变性
E.肝细胞脂肪变性
答案:B
解析:假小叶是肝硬化的特征性病变。假小叶是增生肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕形成的。故选B。
8.门静脉高压择期手术治疗的最主要目的是()
A.提高抵抗力
B.预防肝功能衰竭
C.预防肝癌
D.预防上消化道出血
E.减少腹水
答案:D
解析:外科治疗门静脉高压主要是预防和控制食管-胃底曲张静脉破裂出血。门静脉高压择期手术术式包括:门体分流术和断流术。这两种术式的目的在于降低门静脉压力渣夫狠妻,预防食管-胃底曲张静脉破裂;不能达到提高抵抗力、预防肝功能衰竭、预防肝癌、减少腹水的目的。故选D。
9.门静脉高压手术治疗最主要的目的是()
A.消除肝功能亢进
B.治疗食管胃底静脉破裂出血
C.降低门静脉压力以减少腹水
D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生
E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变
答案:B
解析:外科治疗门静脉高压主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血猝不及防造句。故选B飘逸之旅。
10.门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是()
A.窒息
B.失血性休克
C.感染性休克
D.肝功能衰竭
E.肾衰竭
答案:B
解析:门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血时,会导致致命性的大出血,进而引起失血性休克,是此类患者死亡的主要原因。故选B。


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