扩心病的心电图有何特点？-郑海江嗜金甜橙一名72岁的严重心肌病患者在等待心脏移植。因需要进行心脏机械功能支持收入CCU。入院心电图如下。诊断??

扩心病的心电图有何特点？-郑海江嗜金甜橙
一名72岁的严重心肌病患者在等待心脏移植。因需要进行心脏机械功能支持收入CCU。入院心电图如下。


诊断：窦性心律，显著室内传导阻滞，QRS波电交替，T波电交替毕丽梅。
解析：心律规整，心率76次/分。P波（+）、QRS波顺序出现，PR间期恒定（0.18s）。II、aVF导联P波直立，I导联P波倒置，故为房性心律。
QRS波时限延长（0.20s）。尽管QRS波在I导联、V6导联呈现大R波（→），V1导联呈深S波（←），类似左束支阻滞（LBBB）形态，但在I、aVL导联存在Q波（^）,V1导联存在起始R波（↓）沙俊春。而LBBB时不可能出现间隔向量（即I、aVL、V5~V6导联的Q波和V1导联的R波）。因为左束支分成左前、左后分支和支配室间隔的间隔支，而室间隔是左心室最先激动的部位。在完全性LBBB时，激动不能通过左束支的任一分支下传，包括间隔支古代闲逸生活。所以该图出现宽QRS波是室内传导阻滞导致的。QRS波非逸夫楼的来历常宽大，符合特发性扩张型心肌病的表现。实际上黄世博，心电图上的QRS波宽度可以反映左室射血分数，QRS波越宽，左室射血分数越低。该心电图QT/QTc间期延长（480/540ms）女儿国记事 ，但校正了延长的QRS波后，QT/QTc间期实际上是正常的。
另一个符合扩心病的表现是随心跳出现QRS波电交替（▲高野二郎，▼）和T波振幅交替（×，××），在II、III、aVF和V6导联最明显。电交替的出现是钙离子内流随每搏心跳变化导致的。
知识链接：
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大重生猪王，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
病因
1.感染
动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变倪梓强，近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。
2.基因及自身免疫　
过去认为大多数DCM病例是散发或特发的，但现在发现家族性的至少占40%～60%。家系分析显示大多数DCM家族为常染色体显性遗传鬼丈夫演员表，少数为常染色体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。另一方面，免疫反应的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损伤。
3.细胞免疫
本病患者中自然杀伤细胞活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤fridae。
临床表现
以中年人居多。起病多缓慢赵青楚，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难奥斯汀格里芬。患者常感乏力。葛洧吟
体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音火车奇遇结良缘 ，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小国手丹医，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。
心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。
扩张性心肌病是一个排除性诊断，即排除其他特异性原因造成的心脏扩大，心功能不全贺中平，根据临床表现及辅助检查即可做出诊断。

全文详见：https://p66p.cn/12142.html

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